脑卒中恢复期患者如何做好家庭护理

■张彩琳（山东省聊城市脑科医院一病区）

脑卒中也称为中风或脑血管意外，是一种由脑部血管的突然爆裂或血管堵塞造成脑组织损害的病症，可分成缺血性卒中和出血性卒中两种。卒中发生后，患者大脑的运动、语言、认知、情绪等各方面的机能都会随之出现损伤，救治及时的情况下大部分患者都能脱离生命危险，甚至痊愈。所以，及早诊断脑卒中是非常关键的，尽早发现和诊断，才能更好地进行病情恢复。脑卒中的主要表现为一侧脸部、手臂或腿部的肌肉突然失去知觉；
或一侧面部、手臂或双腿突然发麻；
或突然出现口眼歪斜、半身不遂等；
精神恍惚、言语或理解障碍；
一只或两只眼睛看东西有障碍；
行走困难、头晕、失去平衡；
莫名其妙的剧烈头疼；
昏迷等。

重度脑卒中可导致永久的神经系统损害，此阶段若不能得到有效诊断与处理，可能导致严重的后果，甚至出现生命危险。脑卒中的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、早期抗凝、神经保护等。

（1）普通治疗 溶栓治疗是目前临床上治疗脑卒中最有效的抢救手段之一，但其实施时限较短，要在4.5 小时内抢救，并可适度地增加动脉血栓。已经出现症状的中风患者，在脑卒中的急性期应该根据《脑卒中的指导原则》治疗血压，对于慢性和长期脑卒中患者，其血压的治疗指标应该是低于140/90 毫米汞柱，高血脂和糖尿病患者的血压应该低于130/80 毫米汞柱。中风患者的高血压控制原则是平稳、持久、有效地控制24 小时内的血压水平。

（2）手术治疗 ①颅外—颅内动脉吻合术。此法可有效地防止短暂性脑缺血（TIA）的发生。可以选择颞浅血管－脑中动脉，后枕部血管－后下动脉，以及后枕部血管－脑后血管的吻合术。②颈动脉内膜切除术。该术式适合于颈部动脉颅外段，即70%以上的重度狭窄，且位于下颌骨角处，且可通过外科治疗。颈内血管完全闭塞24 小时以上也可以考虑外科治疗，当处于24～48 小时后，已经出现脑部软化的患者，建议行外科治疗。

（1）生活护理 脑卒中患者有一定概率偏瘫，一旦出现偏瘫四肢活动会受到限制，不可避免地压迫血管，导致血液流通受阻，产生压疮。这时家属可以适当地翻转患者，以加强身体机能，并适当给骨骼突出和压迫的地方进行推拿。在翻转过程中不要用力，以免损伤到肌肤。另外，还需要减轻患者灼热和疼痛的感受。同时，患者卧室需要定时打开窗户，早晚各一次，保持室内的新鲜空气流通，减少室内的细菌含量。

（2）情绪护理 患者的家人要积极与患者沟通，理解患者的思想，观察其心情，让患者从家庭和乐观的角度来看待自己的人生，给其一些正面的激励，让患者积极地接受各种治疗方式，然后用鼓励的话来让患者的精神状态得到改善，能够说出自己的心声，减轻患者的担忧和怀疑的不安心理，有助于改善其病情。在与患者沟通时，说话要有耐心、有爱心、温柔体贴，要让患者感觉到生命的力量。此外，家属还需要及时到专科精神科进行咨询，在医师的指导下，协助患者处理好自己的情感问题。

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